吃药喝水 没你想得那么简单

吃药时用水送服，使药物更为顺利地进入胃部，从而被吸收到达全身各器官组织发挥作用，这是大家都知道的。但很多人却不知道，吃药喝什么水，水温是高是低，用多少水送服都是有讲究的。

喝什么水：中西药有差别

化学药口服化学药（俗称西药）时，一般选温开水最好。避免用茶水、果汁、牛奶、矿泉水等含有化学成分的饮料送服药物，以防与所服药物发生理化性配伍禁忌。

譬如果汁（尤其是新鲜果汁）富含果酸，而果酸的主要成分是维生素C和枸橼酸等，这些成分很容易与某些药物发生分解、化合等化学反应，破坏药效，也不利于药物的吸收。

一些抗菌药物，如四环素、土霉素、红霉素等与牛奶同服时，会与牛奶中的钙发生反应生成不溶性螯合物，降低抗菌作用，甚至完全失效。

中成药口服中成药时，则应根据中医理论选择合适的“水”送服，才能起到事半功倍的作用。譬如，可用淡盐水送服六味地黄丸，因淡盐水味咸，可引药入肾，所以可以作为药引，帮助六味地黄丸直达病变处，更好地发挥补肾作用；还可利用盐的寒性，为肾阴虚、有虚火的患者清火。有试验表明，服用六味地黄丸时用淡盐水送服，比用白开水送服疗效提高约38%。

其他宜用淡盐水送服的中成药还有金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸等，多为治疗肾虚的药物。

此外，宜用蜂蜜水送服治疗咳嗽、便秘的中成药；红糖水送服补血药；葱白汤、生姜汤送服散寒通阳药；大枣汤送服中气不足药；黄酒送服治疗跌打损伤、气滞血瘀、腰腿疼痛的中成药等。

水温：不宜过高

大部分口服药用常温的水送服即可，那些爱喝热水的人需要注意了，当水温过高时一些口服药药效易受影响。

助消化药如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、干酵母等，均含有助消化的酶类。这些酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典 临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效。”

活疫苗像小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服。水温过高，疫苗易被灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。

含活性菌的药乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元儿童益生菌冲剂含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。此外，干酵母、丽珠肠乐等药物均含有用于防病治病的活性菌。这些活菌遇热后很容易被破坏。

清热类中成药中医认为，对燥热之证，如发烧、上火等，应采用清热之剂治疗，用凉开水送服可增加清热药的效力，此时不宜用热水送服。

水量：不同药物要求不同

一般的口服剂型，如大部分片剂、中药颗粒剂，通常用150毫升左右的水送服即可；胶囊剂遇水会变软、变黏稠，服用后易附着在食道壁上，为保证药物被送达胃部，饮水量一般应不少于300毫升；口服泡腾片，须加入水中膨胀溶解后服用，尤其是儿童服用时千万不可直接吞服，已有泡腾片在小儿喉部遇水膨胀，堵塞气道，造成窒息的病例。

有些口服药不宜用水或仅用少量水送服。如保护胃黏膜的混悬剂，进入胃内后会变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样覆盖在受损的胃黏膜表面，保护其免受胃酸侵蚀。如果服药后马上喝水，就会稀释药物，降低药效。如服用L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒剂（麦滋林）时，每袋只需用15~30毫升水冲服即可，利于较高浓度下形成对胃黏膜的保护作用。同理，十六角蒙脱石（每袋3克）也只需50毫升水冲服。还有一些止咳糖浆比较黏稠，服用后药物可黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎、止咳的作用。如果喝太多的水，会把咽部的药物冲掉，使局部药物浓度降低，所以应在服此类药半小时后再喝水。苦味健胃剂复方龙胆酊是利用其苦味，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

还有些药物服用时需要大量饮水。如磺胺类药及其代谢产物主要通过肾脏排泄，有时会从尿液里析出，形成结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时结晶可阻塞尿路使尿液无法排出。而大量饮水可增加尿量，使尿液中药物的浓度降低，避免析出结晶损害肾脏。感冒时服用解热镇痛药后，饮水量应大，使每天尿量不低于1.5升，发高烧或暑天时更应注意补水。一是因为高浓度的解热镇痛药对胃有刺激；二是感冒时多饮水，有助于机体大量排尿以代谢出体内的毒素；三是这类药会使患者大量出汗，适当补充水分可以避免因体内水分大量丢失而引起虚脱。此外，四环素类抗菌药、补铁剂等对消化道有明显刺激的药物，服用时均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激；服用抗痛风药时，也应大量饮水，一日达2000~2500毫升，以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排肾结石的药后，也须大量饮水，每日尿量保持2500~3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

来源：中国医药报