他汀不是“肝毒药”

临床工作中，心内科医生经常遇到这样的咨询问题———“医生，我的血脂已经降到正常了，还需要继续吃他汀吗？长期吃会不会伤肝啊？”很多人对长期服用他汀顾虑重重。

胡大一教授告诉《生命时报》记者，在所有处方药里，他汀的停药率是最高的，患者的依从性最差。事实上，对于已经患有冠心病、卒中、糖尿病的患者，不需要考虑血脂情况，都应服用他汀。另外，很多人认为，只要血脂降到正常，就可以停药了。胡大一表示，降脂药一旦停用，血脂又会升高，影响治疗效果。因此，大部分患者仍需按原来的剂量继续服用，如果没有冠心病或卒中等疾病可在医生指导下逐渐减小剂量，直到找到最低有效剂量后长期服用。

他汀的药物说明书上，有“对肝脏损害”的不良反应内容，很多患者对此过度解读，产生恐惧。胡大一介绍说，到今年他汀类药物上市20周年了，根据这么多年的临床统计，他汀的安全性其实比百年老药阿司匹林还要安全，发生肝损害的几率很低，严重肝损害病例极其罕见，“他汀绝对不是肝毒药”。他说，服药后转氨酶轻度升高，药物减量后多能恢复，只有转氨酶升高到正常3倍以上，才需要停药。另外，服药者出现肌肉疼痛的几率其实高于肝损害，但也很罕见。因此，患者如果感觉疲乏无力或肌肉疼痛时，应咨询专科医生，严重者可换用其他降脂药。

据统计，对于人群中心肌梗死的遏制，放支架、搭桥手术等手段起的作用仅有2%，而控制血脂能贡献77%的益处。“没有健康血管，就没有健康的心脑。”胡大一强调。

来源：生命时报