莫谈“封闭针”色变

所谓封闭治疗，是指在肌肉、神经和骨骼结构（滑囊、关节和肌腱）注射特定的药物，以减轻疼痛，改善功能的方法。治疗药物通常有两类：局部麻醉药和糖皮质激素。一般成年人急慢性软组织劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等多种运动系统疾患，都可以接受封闭疗法。

临床上，有的患者一听说要打封闭针，就会产生抗拒心理，认为这种治疗只能暂时减轻症状，并不能从根本上解决问题。还有的患者担心打了封闭针后会上瘾，或担心封闭治疗有严重的副作用。问题真的有这么严重吗？

封闭治疗最主要的作用就是消炎止痛。通常情况下，封闭针的主要药物成分是麻醉药和激素，麻醉药可以缓解疼痛，而激素能够抑制炎症。有不少患者担心打了针之后会产生激素依赖，这是一个误区。所谓激素依赖主要是指某些疾病使用激素治疗后症状虽得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或迅速减少剂量，病情立即复发或恶化。但这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下；而封闭治疗时，一般一个疗程只需注射3~5次，每次还会间隔7~10天，且注射剂量很小，不存在产生激素依赖性的可能。

封闭治疗时，还需要注意以下几个方面。

对症选用封闭治疗大多见于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病症，虽然这些病的发病机理不一样，但都有一个共同的特点，即软组织损伤和无菌性炎症，且局部具有明显的痛点。对于那些身体有大面积弥漫性疼痛的患者则不适合封闭治疗。且为安全起见，高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、骨质疏松、急性化脓性关节炎、精神病等患者及孕妇均应慎用。

找准部位原则上是哪儿疼打哪儿。打对地方，疗效才能立竿见影。当然封闭治疗后，有的患者在注射1~2天内局部疼痛可能略有加重，但很快就会消失。

疗程充足不少患者错误地认为封闭治疗只能暂时止痛，打过一针后不疼了就不再继续。其实，像网球肘等一些慢性疼痛，经封闭治疗是可以治愈的，但前提是疗程要充足，否则会导致病情迁延不愈。因此，选用封闭疗法，一定要坚持完成疗程，避免中途停药后起不到应有的作用。

留心副作用糖皮质激素存在一定的副作用，如体形改变、向心性肥胖、皮肤多毛，并可导致人体抵抗力下降，伤口愈合减慢，还可加重胃肠道溃疡，诱发高血压、糖尿病等。但这些现象多在长期、大剂量用药后才出现，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。但是为了安全起见，除了询问有无糖尿病病史，查看皮肤情况外，还要告知患者封闭治疗后少数人可能会出现皮肤色素改变、皮下组织变薄等情况，尤其是手、腕、肘等部位。

正确操作患者应选择正规医院接受封闭治疗，以保证无菌操作，避免感染。有患者在卫生条件不达标的小诊所打完封闭针后，出现关节感染化脓、组织坏死等问题，使病痛加重，得不偿失。

来源：中国医药报