成人整牙别太冲动

受访专家：

首都医科大学附属北京口腔医院正畸科副主任 谢贤聚

提起整牙，大家首先想到的往往是青少年，然而近年来成人整牙逐渐多了起来。整牙为的是美观和健康，但这背后也存在一些行业乱象和认知误区亟需解决和澄清。

很多成人加入整牙大军

在首都医科大学附属北京口腔医院牙齿正畸中心，记者看到，来整牙的有不少成年人。32岁的媛媛初为人母，正在计划整牙，“我牙齿有点前突，涂口红不好看，听说牙齿正畸能改善脸型。”35岁的张先生因为牙齿咬合不好，吃东西嚼不烂，被同事取笑，不得不来整牙。

北京的唐女士佩戴牙齿矫治器已有一年多了，花费了3.8万元。“我知道自己牙齿咬合不好，其实早就有计划整牙，但前三次都因为一些原因搁置了”。唐女士回忆，她第一次有整牙的念头是在大学时期，但因费用太高放弃了，后来两次又因为害怕拔牙、备孕等原因没有做。“整牙这一年来，我每次来诊所，都能看到不少成人也在整牙。我的牙科医生说，他原来主要给青少年整牙，现在专门给成人正畸。”

首都医科大学附属北京口腔医院正畸科副主任谢贤聚介绍，牙齿正畸发展早期，普遍以青少年为主，不过科学家很快发现，牙槽骨是个可以终身改建的组织，所以现在成人正畸越来越多。“目前在我们医院门诊，成人矫正占到30%左右，还是很高的。”

第三次全国口腔健康流行病学调查显示，人群中牙齿错颌畸形发病率约为49%，较20 世纪五六十年代明显增加。另有调查显示，亚洲成年女性中50%有明确需要正畸治疗的体征，29.2% 适合正畸治疗。然而，当下我国正畸市场存在价格参差不齐、医生资质虚假、投诉率高等乱象。就拿隐形矫正来说，市场报价从4万~12万不等。一些收入不高的年轻人甚至举债正畸，但结果却不如想得美好，牙槽骨吸收、牙间隙变大、下巴后缩变短等问题，让一些人不得不二次修复，有的伤害甚至完全不可逆。

对此，谢贤聚担忧地说，很多患者在选择牙科医院时，最看重费用是否便宜，于是给了黑诊所可趁之机，牙科事故频发。门诊中，经常会遇到正畸失败来修复的患者。当前，开展正畸的机构中，很多口腔医生都没接受过专业正畸培训，仅通过转岗“自学成才”，存在很多隐患。例如，有的医生不拍牙片，上来就戴牙套;有的错把好牙拔掉，导致牙槽骨吸收。目前，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会的注册会员约有5000人，但现在仅北京就已经开了6500家口腔诊所。

成人正畸相对复杂

现代口腔正畸学发展至今已有100多年历史。美国医生爱德华·安格尔是现代口腔正畸学创始人，1892年他将牙齿矫正技术从其他牙科治疗中分离出来成为一门独立学科。我国口腔正畸学在近三十年内得到较快发展。20 世纪90 年代末，成人正畸患者占正畸患者总人数的15%，这种上升势头一直持续。

相比青少年，成人正畸复杂得多。谢贤聚说，首先，成人正畸速度更慢。儿童处于生长发育期，骨代谢快，做正畸就好比“顺水推舟”;成人骨骼发育已经成熟，好比“大船掉头”，治疗效果有限。其次，成人多少都存在口腔健康问题，比如牙龈红肿、牙龈萎缩等牙周病以及龋齿、缺牙等。这些问题经过治疗后，才能开始正畸，以便达到理想治疗效果。再次，成人整牙心理需求复杂，比如有的为了美观，希望增加工作、恋爱的竞争力，心理期待过高，对此医生要做不同疏导。

谢贤聚强调，牙齿正畸不一定让人变美。如果是牙弓前突，可以通过正畸改善唇部弧线，但若是颌骨前突，单纯正畸效果有限，甚至不适合正畸治疗。如果想要改变，必须配合一定的整形外科手术。还有人担心整牙会变丑，出现“牙套脸”。“牙套脸”有两种情况：一是箍牙阶段饮食受影响，原有咬肌不突出了，甚至萎缩。但这种咬肌萎缩在正畸结束正常吃东西后，可以慢慢恢复。二是增龄性变化，和正畸无关。一些女性随着年龄增长，皮肤脂肪组织减少，出现面颊凹陷的问题。尤其对于那种脸型瘦长、颧骨高的女性，正畸后可能出现“嘬腮”，法令纹加深。

科学正畸四步走

近年来，口腔正畸行业乱象丛生。谢贤聚表示，国家目前对开展牙齿正畸治疗没有特别规定，一般口腔诊所都能开展，但并不是每个诊所、医院、口腔医生都能胜任。大家选择正畸机构时，应选择正规医院和诊所，要警惕那些承诺“包你满意”“效果立竿见影”的机构。

谢贤聚强调，牙齿正畸虽然没有年龄限制，但并不是任何人、任何情况都适合。通常来讲，牙齿不齐、咬合不好导致的美观问题，通过正畸都能有所改善，但如果是嘴唇、颌骨等原因引起的美观问题，情况会比较复杂，需要具体分析，未必都可以通过正畸解决。

正规的正畸流程大致分为四步：初诊时，医生全面评估牙齿状况，评估能不能正畸，正畸效果大致如何，是否存在牙齿健康问题需要提前解决。第二步，进行全面系统检查，包括 X光片、牙颌模型、面部照片等，医生据此进一步分析治疗方案。第三步，根据检查治疗数据，医生提供系统治疗方案，比如要不要拔牙，做多长时间，用什么矫治器，最后效果等。第四步，正式进入正畸治疗，开始戴相应矫治器。以上四步往往需要多次复诊才能完成，在大部分正规口腔医院，当天来了马上戴牙齿矫治器的情况几乎没有。因此，准备牙齿正畸的成年人一定要做好心理准备，整牙不是一蹴而就，而是一场持久战。

谢贤聚提醒，矫正牙齿期间，除了按时复诊以外，还要非常注意口腔卫生。如果是钢丝牙套，每次吃东西后都要刷牙，不要咬坚果、骨头、海鲜等坚硬物体，避免牙套配件掉落。不建议在佩戴固定矫治器期间怀孕，防止妊娠期牙龈炎。进食及喝甜饮料时要摘掉隐形矫治器，刷牙漱口后再戴上，注意护理清洁牙套。▲

来源：生命时报