三伏天宜养生?冬病夏治正当时

□ 陈婵娟

中医所说的冬病夏治，就是在夏天治疗冬天容易发作的疾病。常用的方法有穴位贴敷（因在三伏天贴敷，也被称为“三伏贴”）、艾灸、足浴、食疗等，我们重点介绍一下“三伏贴”。

何为“三伏贴”

“三伏贴”充分体现了《黄帝内经》“治未病”的思想精髓，将冬病夏治的中医理论与天灸相结合，在夏季三伏天施行穴位贴敷，是用以预防和治疗虚寒性病证的一种中医外治法。

天灸是于人体相应的穴位敷贴某些对皮肤有刺激性的药饼，致使穴位局部皮肤泛红、发疱甚至化脓，激发人体免疫调节机制，以防止疾病发生发展的一种传统疗法。

伏天处于在二十四节气中的小暑和立秋之间，是每年夏季气温最高、最潮湿闷热的时候。这段时间大自然阳气旺盛充足，人体肌肤腠理开放、经气畅通。可选用辛香走窜的中药研粉为丸，根据具体的疾病选取相应的穴位，进行穴位贴敷；药物成分能快捷高效地透过穴位肌肤，沿着经络循行，达到病所，通过穴位刺激和药物的共同作用防治疾病。临床建议在初伏、中伏及末伏分别施行敷贴治疗，一伏贴3次，每次贴4～8小时。

“三伏贴”的理论依据

整体观念

中医讲究整体观念，认为人体是一个整体，人与自然也是一个整体，将整体观念贯穿于疾病的预防和治疗。夏季是自然界阳气最为旺盛的时候，天人相应，借势为人体“储蓄”阳气，扶助素体阳虚和寒邪侵袭的人体，从而防治疾病。由此可见，整体观念是“三伏贴”防病治病的理论依据之一。

阴阳学说

阴阳学说属于中国古代哲学的范畴，阴与阳互根互用，中医用阴平阳秘来表示身体健康。先天禀赋不足，或后天失养，或劳倦内伤，或久病损耗阳气，均可导致人体阳气不足。具体表现为阳气的温煦功能减弱，人体热量不足，难以温暖全身而出现身体某些部位（通常是肢体末端）的寒象；阳气的推动作用减弱，可见精神萎靡、不思运动、喜静喜卧、大便秘结等；阳气气化功能失司，脏腑经络等功能活动减退，可出现水湿停聚、痰饮水肿等。中医针对阳虚以寒为病的情况，通常采取“寒者热之”的治疗方法，除了常规使用温热的药物、温热的治疗方法外，还利用“天时”——夏季阳盛之季，因时制宜，防病治病。因此，阴阳学说亦是“三伏贴”防病治病的理论依据之一。

治未病

《黄帝内经》中说“圣人不治已病治未病”。张仲景、孙思邈、朱丹溪等历代医家都认为应当重视疾病的早期干预防治，防病于未发，愈病于萌芽，重病后调养。无论是对急性感染性疾病还是慢性消耗性疾病的防治，未病先防都有实际意义。“春夏养阳，秋冬养阴”，医家在以年为计的健康管理经验周期中，观察到冬季常发的疾病，可在夏季自然界阳气最旺盛之时使用传统治疗方法加以纠正，以求健康。“三伏贴”治病防病的基本原理也是如此。

“三伏贴”的适用病症

“三伏贴”重在补阳扶正、祛寒攻邪。这里的正气不足多指的是阳气不足，而外邪一般为寒邪或寒邪夹杂风、湿、疫毒等，上述病因导致的下列多种疾病在传统理论中都可以用“三伏贴”防治。

●肺系病：肺主皮毛，外环境的寒气最容易侵袭肺系，所以感受冷空气后易发的病症适宜使用“三伏贴”防治，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺气肿、慢性阻塞性肺病等。

●脾胃系病：素体阳虚或过食寒凉引起的胃痛、胃胀、腹痛、腹泻、便秘等病症。

●生殖系疾病：阳虚引起的妇人小腹冷痛、痛经、带下清冷量多等病症，阳虚引起的男性小便癃闭、阳痿、遗精等病症。

●肢体经络病：感受风、寒、湿邪后引起的颈、肩、肘、腰、膝、踝关节疼痛等病症。

●儿科：小儿消瘦、怕冷、食欲不佳、消化不良、体虚易感、遗尿等病症。

●体质调理：四肢不温、乏力体虚、免疫力低下、亚健康状态等也可使用“三伏贴”防治。

近年来，随着临床应用研究发展和规范诊疗，部分地区医疗机构限定“冬病夏治穴位贴敷”项目仅对慢性呼吸系统疾病（支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病）、过敏性鼻炎以及小儿、老年人（60岁以上）体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染）人群开展。

如何正确使用

选药

“三伏贴”选药常用通经走窜、开窍活络之品，用以带领诸药开结行滞、直达病所、驱邪外出。

常用的药物有冰片、丁香、花椒、白芥子、乳香、没药等；也经常会选用气味醇厚、力猛有毒之品，如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆等。制作时使用适当的溶剂调和药性，把药物黏合在一起便于使用。

选穴

“三伏贴”选穴以辨证、辨病选穴为主，用穴以少而精为原则。经常采用病变局部、阿是穴、经验用穴等穴位。

儿科针对小儿消瘦、怕冷、食欲不佳、消化不良、便秘或者泄泻等脾胃系疾病，常选用神阙、天枢等穴；针对小儿易感、哮喘、过敏等肺系疾病，常选用肺腧、膏肓等穴位。

而针对成人过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺气肿、慢性阻塞性肺病等肺系疾病，常选用天突、肺腧、大椎等穴位。

禁忌人群及注意事项

除了遵循针灸施术的注意事项外，“三伏贴”贴敷的过程中还应注意以下几点。

●久病、体弱、消瘦以及有严重心脏疾病、肝肾功能障碍人群，以及孕妇、幼儿等特殊人群应当慎用含毒性药物的“三伏贴”。

●糖尿病患者应当慎用含有发疱作用药物的“三伏贴”。

●贴敷后应当注意局部防水并观察贴敷局部皮肤的反应，如果出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒等症状，应当立即停用，去除贴敷，给予对症处理。如果出现全身性皮肤敏感的情况，应当及时到医院就诊。

●使用“三伏贴”期间，建议避免出汗过多导致贴敷药物脱落，影响疗效；避免进食过于辛辣、油腻食物影响贴敷药物发挥作用。

（作者单位：北京中医药大学第三附属医院）