又一批药品，踢出医保！

过去，在国家医保目录的基础上，都会给地方一定调整空间，主要结合地方用药习惯，增加一些临床效果好、替代性差的药物。

如今在医保控费的大方向下，这批药品正在被逐步踢出医保。

首先是去年8月，国家医保局、人力资源社会保障部联合发布 《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》。

《通知》明确，国家医保局将收回地方增补权限：“各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。”

其次， 在去年9月举办的医药服务管理培训会上，国家医保局明确规定了省增补目录按442原则，3年内分别按各省份增补数量的40%、40%、20%消化完成。

《通知》下发后，各省市纷纷筹备。

重庆动手了！时间是三年内

最近，重庆市医保局在官网发布《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》，为全国各省市消化增补品种，提供了一个样板。

根据《公示》，重庆市原地方增补的医保乙类药品3年消化原则如下：

1. 属于国家医保目录删除品种以及无国家药监局药品注册批文的药品，于2020年1月1日起不再纳入我市医保报销；

2. 属于第一批国家重点监控合理用药药品品种的药品，于2020年6月1日起不再纳入我市医保报销的药品；

3. 批准文号为“药准字B号”的药品纳入第一年消化；

4. 文件已纳入医保目录、但厂家未申请医保报销的药品纳入第一年消化；

5. 2019年在药交所无采购数据的药品纳入第一年消化；

6. 有采购数据的地产药品及有本地药企生产销售、且在我市销售比例达20%以上的其他非地产药品纳入最后一年消化；

7. 其他药品根据2019年在药交所采购使用量情况，按采购量由小到大排序，考虑参保人用药习惯，按使用量小的先调出的原则消化。

消化时间安排确定为：第1年消化药品，从2021年1月1日起停止医保报销；第2年消化药品，从2022年1月1日起停止医保报销；第3年消化药品，从2022年7月1日起停止医保报销。

乙类0TC等9类药品被踢出医保？

这不是国家医保局第一次缩小医保目录。

此前的今年4月，国家医保局拟将包括乙类OTC在内的9类药品踢出医保，在多个行业领域掀起轩然大波，尤其是作为OTC销售主渠道的药品零售行业。

这九类药品包括：

（一）主要起滋补作用的药品；

（二）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

（三）保健药品；

（四）乙类OTC药品；

（五）破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片；

（六）预防性疫苗和避孕药品；

（七）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

（八）纳入诊疗项目收费的诊断试剂、检验试剂等；

（九）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

（十）违反国家法律、法规，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

这份《征求意见稿》一出，整个药品零售行业为之震动。

据国家医保局数据，截至2018年底，医保定点零售药店已经达到34.1万家，结合《2018年度药品监管统计年报》，截至2018年11月底，全国零售药店总数为48.9万家。依此计算，医保定点零售药店总数占到全国零售药店总数的69.7%。而医保药品在医保定点药店的销售比例高达85%，乙类OTC也是其中一大占比。

再结合多地出台的医保药店“非药下架”政策、剔除地方增补药品目录、严打欺诈骗保…...一个严峻的现实摆在药店面前：医保红利正在快速退去。

药店转型，已成时代要求

医保红利退去，就意味着一个时代的远去。你无法改变它。

有个事实就在时刻提醒这一点：药店行业一边咬牙切齿地抗议“非药下架”这一政策的粗暴，一边也只能无条件地执行着。

有药店老板曾痛苦道：“不能刷卡的非药品，至少占到药店营业额的30%到35%，这部分产品曾给我们创造了相当可观的收益……”

事实上，药店的专业化转型已是时代的要求，政策的驱动只是表象或者说只是时间这个量上的加速。

漱玉平民大药房副总裁李强曾对媒体表示：“2018年我们就开始布局，做一些商业模式的创新和转变。过去的商业模式太落后，随着4+7带量采购扩容等政策推行，就不支持这种商业模式存在。我们要在专业方面抓住未来，更多的盈利模式靠从专业的药事服务和其他的增值服务来实现。”