婴儿禁用硼酸类药物

受访专家：北京大学第一医院皮肤科主任医师  杨淑霞

本报记者  李丹妮

近日，国家药监局发布了《关于修订含硼酸及硼酸盐药品说明书的公告》，要求修改18种含硼酸及硼酸盐药品的“不良反应”“禁忌”“注意事项”等。修订后，包括复方磺胺氧化锌软膏、硼酸软膏、硫磺硼砂软膏等在内的常见皮肤用药，将不可用于婴儿。

北京大学第一医院皮肤科主任医师杨淑霞说，硼酸类药物是皮肤科的常用药，属于消毒剂，对皮肤具有杀菌、收敛等作用，临床一般用于皮肤有轻度糜烂渗出的地方，可湿敷或制成软膏制剂。

在使用这类药物时，一定要依据年龄和皮肤受损情况，严格按说明、遵医嘱，以防药物过度吸收引发中毒。比如，在治疗疥疮时，硫软膏需全身涂抹，成人一般用浓度为10%的药物，儿童则必须降为5%，婴幼儿使用浓度还要更低；用硼酸溶液湿敷时，只能用于小面积糜烂渗出的皮损，大面积糜烂者可能需要用1：8000的高锰酸钾溶液浸泡，而非硼酸溶液，否则可能导致硼酸中毒，引起口周、臀部、会阴部皮肤的猩红热样皮疹，旋即遍及全身，继而脱屑；出现恶心、呕吐、腹泻；可见面色苍白、四肢湿冷、血压下降、头痛、烦躁不安、惊厥及昏迷等；严重时可造成肾脏损害，甚至发生尿毒症。

药监局要求婴儿禁用硼酸类药物，可能出于两种考虑。一是，多数外用药都缺乏针对婴幼儿的安全数据，家长在使用时很难把握涂抹量，也不太懂怎么根据皮肤状态改变用药量。二是，婴幼儿的内脏解毒能力较弱，相对体表面积大，且皮肤的屏障功能较差，药物更易透皮吸收，中毒风险比成年人大大增加。杨淑霞说，禁止婴儿使用硼酸类药物，可有效避免发生药物中毒甚至死亡。禁用该类药物后，同样的病症可换用黄连素溶液、氧化锌软膏等，相对更安全。▲

来源：生命时报